Bu alandan gönderdiğiniz bilgiler tarafıma e-mail aracılığı ile iletilecek ve tamamen gizlilik esasına bağlı kalınarak saklanacaktır. Bu form; seans talebiniz ile ilgili ihtiyaçlarınıza dair tarafıma önbilgi sağlamak için hazırlanmıştır.
Ad Soyad (zorunlu alan)
Email (zorunlu alan)
Tel (zorunlu alan)
Psikiyatrik destek alıyor musunuz? EvetHayır
Hangi konuda psikolojik danışmanlık almak istiyorsunuz?